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赶紧会诊,硝苯地平是地平类药物最早上市的药物

凌晨1点,刚刚入睡,急诊的电话就响了:会诊高血压220!

硝苯地平是地平类药物最早上市的药物,也是二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂降压药的代表药物,市面上的硝苯地平剂型众多,有硝苯地平地平普通片,1型缓释片、2型缓释片、3型缓释片、控释片等多种类型,价格上也各不相同,有的甚至差价高达十几倍,同样是硝苯地平,不同价格的药品,在药效上有差异吗?

做个CT,没有脑梗死,就收上来吧!

虽然含有相同的药物成分,但由于是不同制剂工艺制作出来的药品,虽然药物降压作用的机理是相同的,但不同剂型起效时间、持续时间上还是有一定差异的,今天就来为大家简单介绍一下硝苯地平这个家族的各种药物。

开始220,现在突然80了,赶紧会诊,看是什么问题?

硝苯地平是上市最早的地平类药物,上市之初,这个药物的剂型就是普通片,主要应用并不在控制血压方面,其主要的作用是用于冠心病心绞痛的缓解,在改善冠状动脉血流,改善心肌缺血缺氧,能够有效的缓解和预防心绞痛的发生,因此这个药物还有另一个名字,叫“心痛定”。硝苯地平的普通片在缓解心绞痛的同时,对于高血压的控制也有不错的疗效,起效快,降压效果好,降血压作用不受盐敏感、饮酒等不良因素的影响,对心血管还有一定的保护作用。这些优点使得地平类药物最终成为了一类用于控制高血压的首选药物,后来不断开发的非洛地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、贝尼地平等等,都是临床上常用的降压药物。

立马跑下去,急诊医生已经给患者用上了多巴胺升压,120的医生说,去接老人家的时候,血压80,全身湿透了,全是凉汗,还尿裤子了。

在降血压方面,硝苯地平普通片也有它自身的劣势,那就是硝苯地平这个药物进入体内后,会迅速的吸收起效,口服半小时到一小时左右,硝苯地平在体内就可以达到血液浓度的高峰,而在3~5个小时内,其对血压的调节作用就会失效,因此,对于硝苯地平来说,想要平稳控制血压,通常需要每天服用二到三次才能够有效的控制血压,因此,从用药方便性,依从性上来说,在各种剂型中,普通片是最差的,但其优势在于价格够便宜,对于用药费用比较拮据的高血压患者,牺牲用药的方便性,能够节约资金,也是不错的选择。

两个胳膊都测量了吗?

随着药物制剂技术的不断发展,现在更为常用的硝苯地平的制剂还是缓释片和控释片居多。目前为止,市面上共有四种硝苯地平的缓控释制剂,他们之间有何不同,给大家简单的区分一下——

都测了,差不多。

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1型硝苯地平缓释片:第一代缓释剂型,能够控制硝苯地平在12小时内释放和起效,因此,用药依从性有所提高,但想要平稳控制血压,多数时候还是需要每天服用2次才能够达到24小时平稳控压的效果。

心电图基本上排除急性心肌梗死;血氧正常,D2聚体正常,初步排除肺栓赛;血常规正常,初步排除大出血;没有发现明显的过敏,也没使用特殊的药物,怎么就会低血压呢?

2.
2型硝苯地平缓释片:第二代缓释剂型,与1代一样,也是能够控制药物在12小时内缓慢释放,服用次数上也和一代类似,但这个药物有个优势在于,其采用的是微球缓释的技术,可以从中间掰开服用,用药剂量选择上更加灵活。

在升压药为维持下,老人家血压逐渐恢复到130/60mmHg。

3.
3型硝苯地平缓释片:已经能够达到控制药物在24小时呢释放的效果,是更新型的缓释片,每天服用1次即可,大大提高了用药的方便性和依从性。但不可掰开服用。

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4.
硝苯地平控释片:相比于3型缓释片,控释片对于药物的控制更好,不但能够控制药物在24小时内释放起效,同时还能更好的控制药物的匀速释放,其药物降压效果更平稳,也有利于减少药物的不良反应发生率。控释片的服用上,当然也是1天一次的。同样也不能掰开服用。

我们开始再次追问病史,老人家姓张,73岁,既往有高血压10年,血压控制还可以,可是最近一周血压特别高,后来就诊到社区医院,医生开了硝苯地平,说高的时候吃一片就行。你别说,效果很好,每次发现血压高,一吃就能降下来。

上述几种缓控释的药物剂型,在控制药物释放,提高用药依从性,降压更平稳以外,同样也有治疗冠心病心绞痛的作用,在临床上对于冠心病的治疗上,都是非常常用的药物,服用硝苯地平各种剂型的时候,同样也要注意这个药物引起交感神经兴奋引起的不良反应风险,心跳加快、头痛、便秘、脚踝水肿、牙龈增生等,都是服用硝苯地平各剂型可能发生的不良反应,对于有室上性心动过速,或心衰问题的患者,应该慎用硝苯地平类的药物。

晚上7点,吃完饭发现血压220,就赶紧吃了一片,过了一会还是220,就再吃了1片,9点多血压还是200多,又吃了1片硝苯地平;12点上厕所的时候,刚尿完就就不记得事了,醒来就在120车上……

看完这些,对于硝苯地平大家族各种药物相互之间的区别,您都了解清楚了吗?如果还有其他问题,欢迎在下方继续留言探讨。

经过综合分析,王医生认为就是这个硝苯地平惹的祸:

硝苯地平确实能降压,也确实很便宜,大概1分钱1片,这是最早的降压药,也叫心痛定,舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显着降低,但其降压幅度与速度难以掌控,可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。因此,不建议采用这种给药方法。硝苯地平平片起效快,降压快,但我们在临床很少应用了已经,因为很快就代谢,失去了降压效果,而且副作用较多,所以我们已经很少使用,除非面对很高的血压,急需降压才会偶尔使用。

张大爷开始几天血压高,吃完硝苯地平确实能够降压,但是这次入院前连续吃了3片硝苯地平,肯定会明显的降低血压,而且突然起床上厕所,会导致低血压发生,老年人调节功能又降低,突然一下脑供血不足,就引起晕厥。

医生现在还用硝苯地平吗?

当然用,在急救时,面对比较高的的血压,临时用一次也无妨,但对于长期的降压,肯定不用,但我们会用硝苯地平控释片。

当然硝苯地平控释片比较贵,这个药大概4块钱1片,同样的硝苯地平原料,怎么贵了400倍?

硝苯地平控释片究竟是什么高科技?

最新的硝苯地平控释片,也是高科技,有一个外壳,采用激光打孔技术,药物就从小孔中慢慢释放来,以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳,维持时间长的效果。服用药物后,硝苯地平被吸收,所以患者排便时能够看到外壳。这个壳子里面其实还是硝苯地平,就是这个壳子,吃到肚子还得拉出去,就值400倍!

还有第二代硝苯地平:

硝苯地平事第一代,硝苯地平控释片属于第三代,还有第二代硝苯地平缓释片也在临床使用,与普通制剂相比,
具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点,缓释剂型一般不能嚼碎服用,建议空腹服用。

如何选择?

我们不建议大家服用硝苯地平平片,副作用打,降压不稳定,容易发生低血压;如果大家服用硝苯地平,最好服用长效的硝苯地平:

硝苯地平缓释片通常为每次10-20mg,一天2次;

硝苯地平缓释片通常为每次20mg,一天1-2次;

硝苯地平缓释片通常为每次30mg,一天一次;

硝苯地平控释片通常为每天30mg,一天一次。

我们最好选择一天一次,缓慢释放的降压药,这样血压才会更加平稳,也很少会发生低血压。

同时,高血压的朋友,降压的时候,一定不能着急,一方面长效降压药起效慢,不能看到血压没下来,使劲吃降压药,吃到肚子里的降压药事拿不出来的,像张大爷这样,这是运气好,运气不好摔倒了磕到脑袋多危险!

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