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临床上过敏原检测的方法到底有哪些呢,查抗体 抽血化验患者体内的特异性抗体 IgE

首先,要知道,对于过敏性疾病来说,寻找过敏原是治病的基础。没有找到引起过敏的真正原因,很多过敏性疾病患者只能对症治疗,而无法进行真正的对因治疗,也就无法从环境上进行针对性的防护,从而导致病情反复,甚至加重。

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过敏原,有哪些检测方法?

皮肤斑贴试验
把直径5毫米的小铝盒贴在患者后背上,48小时后去掉,然后72小时看结果,根据皮肤的反应进行判断,适用于饰品、染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。

那么,目前,临床上过敏原检测的方法到底有哪些呢?

皮内试验 把抗原制成液态,在患者皮内注射,看反应情况。点刺试验
在前臂滴若干滴抗原制剂,每滴0.1毫升,间隔1.5厘米,然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,不能刺出血,吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。

北京协和医院变态反应科主任医师孙劲旅教授告诉小编,目前主要有过敏原皮肤试验和血清过敏原特异性IgE抗体两种检测方法,其中前者又包括皮肤点刺试验、皮内试验和斑贴试验。

查抗体 抽血化验患者体内的特异性抗体 IgE
来寻找过敏原。皮肤试验价格便宜,通常先做皮肤试验做筛选,结合病史,再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者,一般先进行吸入组过敏原皮试,成人要查全套,大约20多项,然后结合病史,缩小包围圈,挑几种抽血查。

下面就让孙教授讲一讲测过敏原的那些事儿!

小于5岁的患儿,因为对皮试的承受力差,可以挑螨虫、霉菌、宠物等几种最常见的查,或者直接抽血化验。

皮肤点刺试验在受试者的前臂屈侧皮肤进行,在确定的位置滴加纯化的过敏原悬液,再用特制的点刺针进行皮肤点刺,可在15分钟内判读结果。

另外,直接做皮试有时是很危险的,尤其是对牛奶、坚果、荞麦过敏的病人极其微量的过敏原进入身体,就可能导致过敏性休克。因此,怀疑对这三类食物过敏的人,应该直接抽血化验。需要注意的是,药物会影响皮试的结果,如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此,皮试前抗组胺药需要停3~5
天,全身用激素应停1周。刘娜 / 文

出现过敏时,皮肤点刺部位就会出现风团、红晕。风团和红晕越明显,表明过敏反应程度越强,该过敏原与疾病的相关性也就越强,对这种过敏原过敏的可能性也就越大。

需注意的是,皮肤点刺试验有可能受到皮肤反应性和药物的影响,出现假阴性的结果。因此,接受检测前3天需要停用抗过敏药物和含抗过敏药成分的药物,如感冒药等。

目前,多种常见的吸入性和食物过敏原都可进行皮肤点刺试验。对于一些少见过敏原如特定药物、水果、蔬菜等没有体外检测试剂时,可利用新鲜的水果蔬菜做点对点皮肤点刺试验。由于有一些患者有划痕症,可能出现假阳性。

皮内试验

相较于皮肤点刺试验,皮内试验是用针头将过敏原注射入手臂皮肤下较深一点的部位。皮内试验比点刺试验更敏感,使用的皮试液浓度比点刺液浓度更低,但对操作者的要求更高,医生对皮内试验结果的解读也必须更加慎重。

医生建议:如需要做皮内试验,可先做点刺试验,点刺试验阴性,而仍高度怀疑该过敏原时,再做皮内试验。皮内试验同样存在假阳性和假阴性的情况,原因同上面一样。

过敏性鼻炎小编的碎碎念:

小编是过敏性鼻炎患者,采访孙教授那天,鼻炎刚好复发,在孙教授的建议下,小编亲身体验了皮内试验,操作的护士姐姐在小编的双臂上方共刺了33针,等待15分钟后,原来小编对粉尘螨过敏。

4.png小编的皮试报告单,粉尘螨的红晕反应较为明显

孙教授表示,周围湿度对尘螨的生存至关重要。在20℃至25℃,55%至75%的湿度下,粉尘螨可从环境中获得足够的水分以维持水平衡,它就能生存。

其中,床是尘螨最主要的过敏原库,人们在室内逗留的时间及与床的距离,头与床上面尘螨过敏原库的距离都很重要。

孙教授建议小编,要降低室内的相对湿度,还要每周用等于或高于55℃水洗一次床单、枕套、毛毯、床垫套等床上用品,这样可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。

记得:用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨,但可去除绝大多数过敏原,因为绝大多数过敏原是水溶性的。

此外,地毯、窗帘和家庭装饰织物也容易积聚碎屑残片和保持潮湿,这些都为螨繁殖提供了理想栖息地。要记得清洁打扫。

和小编一样对粉尘螨过敏的小伙伴要记住~

此外,孙教授还告诉小编,临床上常用的皮肤试验检测组合多是吸入性过敏原和食物过敏原。

而目前的检测组合可筛选出绝大部分的过敏患者。如常见的食物过敏原检测组合就包括了鸡蛋、牛奶、大豆、花生、小麦、坚果、虾蟹、鱼和贝类等,常见的吸入性过敏原检测组合就包括了屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、猫毛、狗毛、真菌、草花粉、树花粉等。看看上图的报告单,小编测的就是吸入A组、吸入B组、吸入C组和吸入对照组。

第三种斑贴试验是目前用于检测诊断接触性皮肤过敏反应的最简单、最准确的方法。

过敏性接触性皮炎这类疾病大多属于迟发型的过敏反应,其过敏原多为化学物质,如药物、化妆品或染发剂中的某种化学成分。对这类过敏原的检测方法主要就是斑贴试验。

常用于斑贴试验的接触性过敏原主要有金属、药物、芳香类物质、化工原料等。

斑贴试验通过将可疑的致敏物放置在特制的小室内,贴敷于后背部或前臂屈侧皮肤48小时后去除,72小时后观察皮肤反应。

需注意的是,在进行斑贴试验的过程中,要保持试验部位皮肤的干燥,不宜洗澡和做容易出汗的活动,以免斑贴脱落或移位。对可疑接触性过敏的患者应于急性期后2周进行,试验前1周停用糖皮质类固醇,试验前3天停用抗组胺药。

抽血化验

另外,还有一大类检查就是抽血化验,也就是上面提到的血清过敏原特异性IgE抗体检测。

这是通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于,如果人体对某一种抗原过敏,身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。

做完皮试后,孙教授又给小编进行了抽血化验。

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