深夜到晚间是人身阴气从弱到强的大运段,组成与用法

摘要:对骨蒸热有没有一个更好、更合理的解释呢?我认为有!我们可以从“虚热”的特殊症状来进行一些设想。前面讲过,人体的元阴和元阳在一天中会随着自然界的变化而产生有规律的盛衰更替

组成与用法

从症状来看,骨蒸热常出现在午后和夜间,而人体内的阴气和阳气的盛衰是与自然界相一致的。那就是早晨阳气生发,中午达到最旺盛,然后又逐渐衰退,午夜时达到最低点。阴气则正好相反,中午阳气最旺盛时阴气开始生发,午夜时达到最旺盛。然后又逐渐开始衰退。因此,在人体的阴阳盛衰变化中,午后到夜间是人体阴气从弱到强的时间段,特别是夜间,是人体阴气相对旺盛的时候,阴虚类的疾病应该在这个时候症状得到减轻,而不应该是加重。所以从人体的阴阳盛衰规律来看,我们无法对出现在午后及夜间的骨蒸热作出满意的解释。

【方源】《证治准绳》·类方·卷一: 清骨散,专退骨蒸劳热。

再者,留心一下历代流传下来的治疗这类骨蒸热的有效方剂,比如说清骨散(银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)、当归六黄汤(当归、黄芪,生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏)、秦艽鳖甲散(秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、知母、当归、青蒿、鸟梅)等,这些方剂在临床上治疗骨蒸热很有效,但这些方剂中几乎没有补阴药,即使有也只有象征性的一两味。既然认为是阴虚,为什么又不用补阴的方法来治疗呢?理论和实践上的矛盾似乎也暗示着认为骨蒸热是由阴虚引起的这种看法不恰当。

【组成】
银柴胡 一钱五分[5g]胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙
、地骨皮、青蒿、知母 各一钱[各3g]甘草 五分[2g]

既然如此,对骨蒸热有没有一个更好、更合理的解释呢?我认为有!我们可以从虚热的特殊症状来进行一些设想。前面讲过,人体的元阴和元阳在一天中会随着自然界的变化而产生有规律的盛衰更替。骨蒸热出现的时间以午后和夜间为主。从时间段来看,午后和夜间应该是阴气开始旺盛的时候,所以基本上可以排除阴虚的可能性。因为如果是阴虚所导致的发热,那么应该在人体阴气最弱的时候症状最为明显,而一天之中人体阴气最弱的时候,当属午时(也就是上午11点~下午l点),这显然和虚热的特点不相符合。既然阴虚的假设被推翻了,这个虚热又是由什么原因引起的呢?从骨蒸热的发生时间来看,它是随着阴气的旺盛而逐渐加重的,而当阳气旺盛的时候,骨蒸热又往往表现不明显。那么是否有一种致热物质潜伏在人体的某一个层面,这种致热物质会随着阴气的盛衰而出现周期性的变化。当阴气衰弱时,这种物质就潜藏在人体内部,当阴气旺盛时,它就外出而引起发热。这种致热物质潜伏在人体哪个层面才能和阴气发生如此密切的关系呢?阴气是藏在肾脏,那这种致热物质是否也藏在肾脏呢?这样一来,它就能非常方便地和人体阴气发生联系,当阴气内收时,这种致热物质也随着藏入肾脏,当阴气外出时,它也随着外出而引起发热,这样,关于骨蒸热的发作时间就非常好理解和解释了。

【用法】水二盅,煎八分,食远服。

【方歌】清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

主治与功用

【主治】虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。

【功用】清虚热,退骨蒸。

【病机】

肝肾阴虚,真阴消烁,虚火内扰 ── 骨蒸潮热

阴血日亏,无以上奉 ── 嗌干,舌红少苔

虚热内盛逼津外泄 ── 故盗汗

阴血不足,不能充盈脉道 ── 脉细

方解

君药:银柴胡味甘微苦微寒,清热凉血,善退虚热。

臣药:知母滋阴泻火而清虚热;胡黄连入血分而清热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热;三者相伍,共清阴分之火,善治有汗骨蒸。

佐药:秦艽辛散苦泄;青蒿清虚热而善透伏热;鳖甲滋阴搜邪于内,助青蒿、秦艽透邪于外。

使药:甘草调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气。

本方立意,一为内清骨蒸之热;二为透伏热使从外解;三是滋肾填阴,以治阴虚之本。

运用

1.本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。

2.①若血虚者,加当归、白芍、生地以养阴益血;②嗽多者,加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。

3.可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸,属阴虚内热者。

文献摘要

《医方集解》:“此足少阳厥阴药也,地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”

临床报道:以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑,午后至傍晚体温升高,翌晨热退,无表证,舌红,苔薄白或薄黄,脉细数。服药1~2剂热退者20例,1例无效(新中医,1984;3∶33)。

附方

【附方】秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)

组成:地骨皮、柴胡、鳖甲去裙,酥炙,用九肋者,各一两(9g)秦艽、知母、当归各半两(各5g)

用法:上药为粗末,每服五钱(15g),水一盏,青蒿五叶,乌梅一个,煎至七分,去滓温服,空心临卧各一服。

功用:滋阴养血,清热除蒸。

主治:风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉微数。

方歌:秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注